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馬兜鈴酸中藥材會引發肝癌或腎癌：

下面是一份已知或懷疑含有馬兜鈴酸的中藥材名單：馬兜鈴，關木通，天仙藤，青木香，廣防己，漢中防己，細辛，追風藤，尋骨風，淮通，朱砂蓮，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果欖，金耳環，通城虎，烏金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，預知子，木防己，鐵線蓮，威靈仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。

可能與上述藥材混用而攙雜馬兜鈴酸的藥材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、預知子、木防己、鐵線蓮、威靈仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上藥材的中成藥：龍膽瀉肝丸、耳聾丸、八正丸（散）、純陽正氣丸、大黃清胃丸、當歸四逆丸（湯）、導赤丸（散）、甘露消毒丹（丸）、排石顆粒、跌打丸、婦科分清丸、冠心蘇合丸、蘇合丸、辛荑丸、十香返生丸、濟生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合劑、小兒金丹片（丸）、分清五淋丸、安陽精制膏、辛夷丸、兒童清肺丸、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川節茶調丸（散）、小兒咳喘顆粒、小青龍合劑（顆粒）。

會引起肝損傷中西藥：

非甾體類消炎鎮痛藥（如阿司匹林）、抗生素（如紅霉素）等是歐美國家引起肝損傷最常見的藥物。抗結核藥（如異煙肼）、抗腫瘤藥（如環磷酰胺）、神經系統疾病治療藥物（如卡馬西平）、精神系統疾病治療藥物（如奧氮平）、心腦血管治療藥物（如胺碘酮、氯吡格雷）、代謝性疾病治療藥物（噻唑烷二酮類藥物）、抗真菌類藥（如酮康唑）、免疫抑制劑、激素類藥（包括口服避孕藥）等都是目前已知的、引起肝損傷發生率較高的藥物。因此，在應用這些藥物時要注意監測，以早期發現肝損傷的信號，采取適當措施避免肝損傷或更嚴重肝損傷的發生。

茅益民說，中藥導致的肝損傷也不容忽視，占到至少20-30%。調查發現，愛用中藥的華南和西南地區，藥物性肝損傷的診斷率比其他地區更高。目前已知的能夠引起肝損傷的常用中藥包括：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、蒼術、天花粉、桑寄生、麻黃、柴胡、番瀉葉、蜈蚣、合歡皮、丁香、川楝子、蓖麻子、罌粟、姜半夏、澤瀉、大黃、虎杖、防己、土荊芥、朱砂、斑蝥、穿山甲、烏頭等。

下面這些藥物使用不當會造成藥物性肝炎：

1.麻黃

麻黃氣味微香,味澀、微苦,藥用部分為其干枝末緣的小枝。麻黃具有發汗、平喘、利尿、鎮咳、祛痰、抗炎、抗過敏及抗病毒等作用,麻黃還有抑制食欲和加快新陳代謝的作用,也被用于減肥輔助用藥。

肝毒性：麻黃可致肝腎綜合征,麻黃還可引起具有自身免疫特點的暴發性肝炎。服用麻黃堿,還可能加重自身免疫性肝炎患者的病情。

使用注意：麻黃的發汗宣肺力較強,凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均應當慎用。麻黃使用劑量為每日3～10克煎服,劑量過大可導致失眠、不安及震顫等。

2.何首烏

何首烏性味苦、甘、澀,微溫。藥用部分為塊根,具有烏發、解毒、潤腸等功效,還有降低膽固醇、降血糖、強心、促進胃腸蠕動等作用,對神經衰弱、貧血等癥也有治療作用。中年人食用何首烏可防早衰。

肝毒性：何首烏肝毒性的主要成分為蒽醌,表現為有高膽紅素血癥的急性肝損傷。有報道,生何首烏可致家族性急性肝損傷。

使用注意：何首烏有潤腸作用,大便溏泄較重者不宜用。有肝病史或者其他嚴重疾病的患者,需要在醫生指導下服用該類藥物。何首烏使用劑量為每日10～30克煎服。飲服何首烏時忌食蔥、蒜及蘿卜等。

3. 蒼術

蒼術有較特異的香味,味微甘、辛、苦,藥用部分為其肥大且呈結節狀的根莖。蒼術有調整胃腸運動、抗潰瘍、抑制胃酸分泌、增強胃黏膜保護作用等功能,還具有抗缺氧、中樞抑制、抗腫瘤、促進骨骼鈣化等作用。主要用于治療食欲不振、消化不良。蒼術還有明目的功效,可治夜盲癥。

肝毒性：蒼術苷的肝毒性主要表現為肝細胞性肝炎,可能伴有低血糖及腎衰竭。蒼術中毒常在服用后幾小時內出現,有惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉、焦慮、頭痛等癥狀,還可出現低血糖及肝腎功能衰竭。目前,對蒼術中毒無特異性治療方法。

使用注意：蒼術辛溫燥烈,陰虛內熱,氣虛多汗者忌用。蒼術使用劑量為每日3～10克,煎服。忌與青魚、桃子、李子等一起食用。

4.黃藥子

黃藥子性苦,寒。有毒。藥用部分為其塊、莖?,具有散結消腫、清熱解毒、涼血止血的作用,主要用于甲狀腺腫、癌癥、銀屑病、乳腺增生及宮頸炎等慢性疾病的治療,療程較長

肝毒性:長期大量服用黃藥子可引起較嚴重的藥物性肝損傷。對肝臟的損傷在短時間內即可表現出來。

使用注意:黃藥子有毒,不宜過量服用,療程不宜過長。脾胃虛弱及肝腎功能損害者慎用。黃藥子使用劑量為每日5～15克煎服。

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