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手足口病癥狀及預(yù)防:

手足口病起病一般較急，多見于幼兒和兒童�；純撼Ｓ邪l(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天。 病初部分患兒多伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀。手足遠(yuǎn)端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈，疼痛明顯。此種皮疹有時在患兒臀部及肛周也可見到。在臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病�？谇话捳疃喾植荚谏唷㈩a黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，并很快變成小潰瘍，患兒流涎(流口水)吃東西時痛，甚至影響進(jìn)食。

手足口病是一種全體人群都易感的疾病，但是幼兒、兒童的抵抗力較低，所以容易發(fā)病。這也就意味著，成*Ren可能是隱性的感染者，不發(fā)病，但是身上攜帶著病毒。因此，成*Ren與幼童接觸應(yīng)該特別注意自身的衛(wèi)生，否則就有可能把在外面沾染的病毒傳給幼童。

手足口病目前無疫苗，關(guān)鍵是從日常的生活預(yù)防。只要做好預(yù)防措施，發(fā)病率就會下降。預(yù)防堅持“常洗手、勤開窗(通風(fēng))、喝開水、食熟食、曬衣被”十五字方針，以及健康的生活方式，少去擁擠的場所，注意自身及周圍環(huán)境衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手，不喝生水，不吃生冷的食物，家里和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)，要勤曬衣被。流行期間不帶幼童到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。

手足口病一種常見的皮膚病，它是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

傳染源：

傳染源包括患者和隱性感染者，該病的潛伏期為2～7天。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

中醫(yī)治療:

中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因為外感濕熱疫毒。當(dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。

預(yù)防措施：

1. 注意孩子個人衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手。
2．注意室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。
2. 多讓孩子飲水、多吃蔬菜和瓜果。
3. 對兒童玩具要經(jīng)常消毒，盡量避免孩子到公共場所，以減少感染機會。
4. 讓孩子注意休息，適當(dāng)鍛煉身體，增強抵抗能力等。
5. 一旦有發(fā)病兒童，要及時就醫(yī)和隔離，并等孩子痊愈后由醫(yī)生批準(zhǔn)再回到幼兒園，避免孩子交叉?zhèn)魅尽?/p>

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。可引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，柯薩奇病毒是最常見的一種。
傳染源人是本病的傳染源，患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的�；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《�,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。 與患者同一室最易感染。接觸被病毒污染的水源，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。

易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%—95%。

流行方式本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。
臨床表現(xiàn) 手足口病是一種腸道病毒病，具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2—7 d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2 d或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右。主要侵犯手、足、口、臀四個部位(四部曲);因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像;而臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐……等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈， 主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。

合并癥 手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等; 身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。

診斷及鑒別診斷 本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對象， 常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。根據(jù)上述臨床特征，在大規(guī)模流行時，診斷不困難。但散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、6 5個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發(fā)生于畜牧區(qū)，成人牧民多見，四季均有�？谇徽衬ふ钜兹诤铣奢^大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發(fā)病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔后部;如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須做病原學(xué)及血清檢查。
本病至今尚無特殊預(yù)防方法，加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。

一是要做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施， 防止疾病蔓延擴散。

二是托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。

三是對被污染的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

四是在手足口病流行時，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。

五是家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。還要注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。

六是醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。中草藥具有清熱解毒作用，如板蘭根、大青葉、銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服。在嚴(yán)重合并癥的HFMD流行地區(qū)，密切接觸患者的體弱嬰幼兒也可肌注丙種球蛋白。在治療方面，本病如無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周痊愈。治療原則主要對癥處理，可服用維生素B、C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物，有合并癥病人可肌注丙種球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物應(yīng)以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食品為宜。 因手足口病易合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛緩性麻痹等，故患兒家長應(yīng)及時帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診、復(fù)查和疾病預(yù)防控制部門進(jìn)行檢測。

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