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現在食物太豐富，家長都生怕小孩長不胖，喂養非常成問題，導致小孩一生病就是積食的非常多。積食時可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、發燒，嚴重的嗓子發炎、咽喉發炎，與感冒癥狀差不多，西醫診斷可能是毛性支氣管炎（毛支炎）或支氣管炎。不管癥狀如何，只要判斷有積食就按積食處理。比如咳嗽或發燒，如果是積食，按受寒咳嗽或受寒發燒處理是無效的，即使暫時有效也會反復。

積食的判斷

1、聞口氣。小兒口氣臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是積食。除了聞口氣，家長還要留意孩子打嗝兒時候的味道，孩子打嗝時候立即湊近聞聞，有的孩子雖然平時聞沒有口氣，但是打嗝反出的味道具有嘔吐酸臭味，這個狀況比平日也有口氣出現的更早，此時處理會更容易。

2、觀大便。大便很臭（可能是酸臭），必定有積食。積食大便不正常（不順暢或拉稀，但都偏臭）；或剛開始拉稀臭，拉幾天就不臭了；或放屁特別臭；大便顏色也不正常，一般偏深如黑色。

3、摸溫度。看手心腳心是否比平時熱。如果發燒是手心手背、肚子后背溫差很大（嘴唇碰來檢查），比如肚子很燙背不燙、并且手心很燙手背不燙則必定積食

4、看舌苔。看是否厚膩，有些孩子舌苔雖然不厚，但是舌尖紅。積食幾天后舌苔會偏厚，逐漸變黃膩；舌苔黃厚一般就是已經積食至少幾天了；舌苔白厚膩或黃厚膩也必定是有積食。

5、看臉蛋。有沒出現臉蛋發紅，一邊（一般是右邊）偏燙；有的是在兩側出現紅血絲或者白斑。

6、看食欲。食欲不正常，可能是不想吃東西，也可能總是吃不飽的樣子，或挑食喜肉；如果出現吐瀉發熱咳嗽鼻涕等癥狀，想想是不是吃多吃雜后出現的。

7、看睡眠。晚上睡覺不安，不停扳，愛趴睡，子時過后滿床翻滾，這頭翻那頭，哭鬧（積食必然會睡覺不安，所謂胃不和臥不安），還有磨牙的。

8、嚴重的嗓子、扁桃體、咽喉發炎，一般開始都是發紅，有化膿了變白

9、喊肚子痛，大便后就不痛了，可能還要痛

程度不同病程不同表現不同，不是所有這些癥狀都有，只有前3條有一條就能判斷是積食。如果有感冒癥狀，并排除積食，則按感冒處理，參見《受寒處理》

另外屁臭也是消化問題，可懷疑積食。如果想知道積食的更多可能癥狀及其中醫原理點這里。

注意：四磨湯口服液僅適合積滯嚴重有熱證情況，正氣不足的小孩不能長期用，有里虛寒的需要考慮加保和丸等照顧太陰；寒熱辨證請參看 綜合辨證課程

積食沒發燒一般不建議用。如果積食發燒大便通暢，一般也可以不用，只用保和即可。如果積食發燒拉稀，建議學習綜合辨證后再看。

積滯嚴重時，如果買不到四磨湯口服液，可以去找“健兒藥丸”（原名 鄭州肥兒丸）替代，主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黃、使君子仁、甘草、蜂等。這藥藥性比四磨湯還強，用了大便通了就停。

如果咳嗽等癥狀比較輕，無發燒，可以用保和丸（品牌不限），用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取約12克（圖示品牌的包裝就是2袋，針對2-4歲小孩），弄碎后煮水20分鐘得150毫升后喝，可以加紅糖。一天3次，一次50毫升。

替代用藥

如果保和丸或保和顆粒確實買不到，也可買成分為“黃芪 白術 陳皮 麥冬 黃芩 炒山楂 炒萊菔子”的健兒消食口服液，品牌任意。如果排便有困難，也很適合用這個。

同仁堂的小兒化食丸也可以處理積食，與保和丸或顆粒比較接近些，只是成分比較復雜，實在買不到其它的可以用這個。成分：六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麥芽 焦檳榔 醋莪術 三棱(制) 牽牛子(炒焦) 大黃。買不到四磨湯也可用這個替代。

重要注意事項！

以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食導滯藥，不是健脾藥，不可一直吃很久，小兒病辨證對了一般用藥兩三天癥狀就會得到改善（包括大便好轉等），如果無改善說明不對癥應停藥。脾胃虛弱、經常反復積食、經常腹瀉的小兒積食，應慎用消食藥物，請咨詢中醫辨證處理。

食療

積食或消化不良不嚴重或小孩只有幾個月大也可嘗試食療調理。

1、焦米湯：大米炒焦黃后煮稀飯，水多些，米煮熟，主要喝湯。一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入鍋中用文火炒成淡黃色，聞到焦米香時即可，注意掌握火候，不宜過焦。

焦米湯主要針對積食腹瀉情況，焦米有燥性，如果積食便秘或大便干則不合適。

2、炒雞內金粉煮水或熬粥時加。雞內金就是雞胗內壁涼干，炒焦黃后弄成粉即可用。

問：焦米湯沒加輔食的可以吃不？

答：焦米湯是藥，不是輔食。

問：焦米湯是飯前還是飯后喝？

答：焦米湯等積食的藥都是飯后吃，隔半小時

述：焦米湯是積食止瀉的？

評：不是，焦米湯主要作用是幫助消化和腸道運化；焦米的收澀會有一定的止瀉作用但是不是為主

述：上次我試了排了很多大便，我就是想不通明明止瀉的為啥還助排便了

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